Nederlandse trial vindt geen effect van nagellaktherapie
Topische antimycotica zoals miconazol en amorolfine [*] lijken bij milde tot matig ernstige onychomycose niet effectiever dan placebo. In een Nederlandse gerandomiseerde dubbelblinde placebogecontroleerde trial werd geen klinisch relevante meerwaarde aangetoond van beide middelen.
Onychomycose is een veelvoorkomende aandoening in de huisartsenpraktijk, waarbij lokale behandeling regelmatig wordt toegepast vanwege het gunstige veiligheidsprofiel en de beperkingen van orale therapie. Het bewijs voor de effectiviteit van topicale behandeling in de eerste lijn was tot dusver echter beperkt.
[*] in Nederland niet geregistreerd
Dit artikel is gebaseerd op: Watjer RM, Bonten TN, Sayed K, et al. How effective is topical miconazole or amorolfine for mild to moderately severe onychomycosis in primary care: the Onycho Trial a randomised double-blind placebo-controlled trial. BMJ Open 2024;14:e081914.
Ge-Bu Plaatsbepaling
Wat is het standpunt van het Ge-Bu?
- Topische antimycotica zoals miconazol en amorolfine zijn bij milde tot matig ernstige onychomycose niet effectiever dan placebo.
- Routinematig voorschrijven van deze middelen is niet zinvol, de handelsvergunning voor nagellak is ingetrokken, schrijf de overgebleven crèmes ook niet voor.
- Bij beperkte klachten kan een afwachtend beleid worden overwogen.
- Indien behandeling gewenst is, blijft orale therapie effectiever, maar mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties moeten worden meegewogen.