Clopidogrel + PPI: blijft een lastige interactie

In PW nummer 17 van 24 april 2009 is de problematiek bij de interactie clopidogrel en protonpompremmers toegelicht.

De WFG (Werkgroep voor Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie) heeft de interactie beoordeeld als Ja/Ja (interactie Ja, actie Ja). Voor dit moment is het advies bij deze interactie het gebruik van de protonpompremmer te heroverwegen. De interactie wordt sinds 1 juni 2009 uitgeleverd met de G-Standaard.

Omdat het mechanisme onvoldoende duidelijk is, is besloten alle PPI’s te koppelen aan de interactie. Voor pantoprazol leken de aanwijzingen voor een nadelig effect vooralsnog het minst sterk.

Inmiddels zijn echter de resultaten bekend van de “Clopidogrel Medco Outcomes”-studie. In deze studie is ook pantoprazol geassocieerd met een groter risico op cardiovasculaire gebeurtenis. Tot dusverre is dit alleen gepubliceerd als abstract.

CHMP en CBG hebben inmiddels een standpunt ingenomen; zie de site van CBG.

Er is nog geen aanbeveling van de FDA.

Omdat er frequent nieuwe informatie verschijnt, zal de WFG de interactie over een half jaar opnieuw beoordelen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *