Op 31 augustus is de lang verwachte uitspraak van het CBB in de bodemprocedure over het tarief 2009 gepubliceerd. “Rechter stelt apothekersvereniging KNMP grotendeels in gelijk” kopte het persbericht van de KNMP. In de tekst van het persbericht volgt een opsomming van de punten waarop de KNMP in het gelijk is gesteld. Zo is er van de ooit door de NZA vermeende “onzekerheidsmarge” (in een normaal bedrijf heet dit gewoon winst) helemaal niets meer overgebleven. Een toezichthouder die zich zo maar een ton per apotheek verrekent en op die manier landelijk een misser van 200 miljoen maakt maakt niet echt een betrouwbare indruk. Alle reden dus om het boetekleed aan te trekken.
Maar eens kijken hoe de NZA, de verweerder in dit proces, deze klap verwerkt. Een beetje leedvermaak is nooit weg per slot van rekening. Zijn de eerste koppen al gerold? Moet de Minister naar de Kamer komen? En de arme Klink heeft het al zo moeilijk dezer dagen.
“Tarief apothekers is toereikend. De NZA is door de rechter in het gelijk gesteld over de apothekerstarieven…..” Zo begint het artikel op de website van de NZA. Mijn klomp breekt. We hebben het toch wel over dezelfde zaak? Al verder lezend blijkt dat dit toch echt wel het geval is. Kennelijk heeft de NZA een geheel andere beleving bij de uitspraak dan de KNMP. Er zit dus niets anders op dan het hele vonnis te lezen, en dat is voor een eenvoudig apotheker nog niet zo simpel.
Welnu, de NZA heeft in essentie gelijk: het beroep van de KNMP tegen de tariefvaststelling is ongegrond gebleken. Dat is echter wel zo ongeveer het enige punt waarop de NZA gelijk heeft gekregen en dan ook nog maar net. De rechter stelt vast dat de winst in de apotheek, door de NZA eerst gesteld op € 112.000 en later bijgesteld naar € 38.000, in werkelijkheid slechts tussen de 0 en 3000 euro bedraagt. Hierbij zijn een aantal grote verliesposten die door de KNMP waren opgevoerd volgens de rechter niet hard genoeg en daardoor niet meegenomen in de berekening. Met name de veronderstelde inkoopkorting die door de NZA op 11,7% is gezet op basis van de laatste 4 maanden 2008 en door de KNMP op 9,9% op basis van december 2008 slaat nog een extra gat van € 30.000 euro. Hier wreekt zich vermoedelijk de alfa opleiding van de rechters waardoor zij niet inzien dat ook een niet lineair verloop kan worden omgerekend tot een trend. Nu stelt men vast dat de trend niet duidelijk is en een gemiddelde dus een betere waarde is dan de laatste maand. Juist waar er sprake is van een trend is een gemiddelde per definitie de slechtste keuze als het gaat om het voorspellen van de ontwikkeling.
Jammer is ook dat een aantal punten door de KNMP kennelijk onvoldoende is onderbouwd terwijl deze met enige moeite best te onderbouwen waren geweest. Het gaat dan bijvoorbeeld om de toerekening WMG-niet WMG.
Zoals verwacht werkt ook de tactische zet van de dubbele max-max tarieven in het voordeel van de NZA. De apotheek kan bij bijvoorbeeld regionale verschillen in huisvestingskosten of inkoopvoordelen aparte afspraken maken met de verzekeraar. Het feit dat deze afspraken in de praktijk nauwelijks worden gemaakt, en al helemaal niet voor substantiële bedragen, doet niet ter zake volgens de rechter. Er is een toezichthouder die moet toezien op het goed functioneren van de markt, dus klachten op dat gebied horen daar thuis. Jammer genoeg voor de apothekers is de toezichthouder dezelfde NZA en is deze niet erg geneigd klachten jegens zorgverzekeraars in behandeling te nemen.
En waar staan we dan nu? Volgens de uitspraak van het CBB is voldoende aannemelijk dat de onzekerheidsmarge tot nul is gedaald. Dit betekent simpelweg dat een apotheker die nu nog een norminkomen genereert iedere afwijking in de kostenstructuur of tariefopbrengst meteen in de eigen portemonnee voelt. Zakelijke verliezen of schade moeten uit het eigen inkomen worden betaald. De winst van de apotheek wordt standaard op nul gesteld en volgens de meest basale economische principes betekent dit ook meteen dat er geen mogelijkheden zijn om te investeren. Daarbij wordt een apotheek financieel zo kwetsbaar dat er geen bank meer te vinden zal zijn die de onderneming wil financieren. Kennelijk is de NZA nog steeds niet in staat om de winst van de apotheek en het inkomen van de apotheker te scheiden. Simpele basiskennis over ondernemen ontbreekt ten enenmale. Als we voor het gemak het norminkomen van de apotheker dan maar even de winst noemen is bij een omzet van € 3 miljoen de winst nog maar net 3%. Dat is onverantwoord laag voor de lange termijn en niet verenigbaar met het voortbestaan van het bedrijf.
Waar staan we dan nu? Het vonnis lijkt in eerste aanleg gunstig voor de apothekers maar de reactie van de NZA laat zien dat er in de praktijk niets is gewonnen. De huidige structuur van toezichthouder, marktmeester en zelfbenoemd budgetbewaker in één organisatie geeft de meeste zorgaanbieders het gevoel niet gehoord te worden, of zoals ik onlangs een anaesthesist hoorde zeggen: “ik voel mij aan de goden overgeleverd”. Het lijkt er op dat we ons als apothekers zullen moeten opmaken voor de final battle. Als er geen structureel betere en eerlijkere tariefsberekening komt zullen de apotheken in Nederland langzaam gaan wegkwijnen en is het einde oefening.
Auteur: Independiente
© ApothekersNieuws 2010, op dit artikel rust copyright.
Gefeliciteerd!
Eindelijk iemand die verder kijkt dat de NZA.
Ik heb mij onlangs verdiept in het fenomeen NZA n.a.v. uitspraak van de KNMP over de NZA.
De KNMP heeft gelijk met haar uitspraak over de NZA
En nu hopen dat er koppen gaan rollen bij deze marxistiche organisatie. Of beter nog: opheffen deze organisatie die zich boven alles verheven voelt. Mijn zege hebben jullie!
Indep mist mi de essentie: Lees de allerlaatste alinea: Er hoeft geen velidigheidsmarge te zijn volgens de CBB rechter. Dus gemiddeld hebben apothekers recht op een norminkomen. Dat is een enorm zwaar verlies dat de KNMP volgens mij ook niet begrijpt in haar persbericht.
En als dat waar is kunnen apothekers van apotheken met weinig receptregels naar de zorgverzekeraars voor ondersteuning.
Ook komt er als het goed is nog een NZa onderzoek aan dat 2009 echt gemeten heeft. Als dat ook maar iets beter is dan de extrapolatie, dan zijn de rapen gaar!
Apothekers hebben helemaal recht op niets. Het norminkomen is er gewoon weg niet. Dat zegt de Rechter en hij wrijft het de KNMP nog maar eens in: norminkomen is geen recht, maar een maximaal te bereiken verschil tussen kosten en baten voor een exploitant van de Maatman Apotheek. Van dat bedrag moet immers nog het een en ander worden betaald. Het Norminkomen is een fictie. Dat is wat de Rechter de KNMP duidelijk probeert te maken.
Het WMG tarief dient uitsluitend om de kosten in de zorg te beheersen. Indien een ondernemer een apotheek wenst te exploiteren is dat zijn goed recht. Leve de vrije markt in de visie volgens VWS en NZa. Daar is de gereguleerde markt voor bedoeld. Hoe meer zielen op de markt, hoe meer vreugd. Van aanbod gestuurd, naar vraag gestuurd. Met de rem erop.
Maar dan moet je zelf maar zien uit te komen met het door de NZa bepaalde WMG tarief, B-wmg marge en de toegerekende kosten aan Bwmg. Zijn de kosten van pand, huur, autopark, personeel, robot, rente op leningen om e.a. te financieren e.d. hoger dan de opbrengsten aan gemiddeld wmg tarief, dan heeft de betrokken apotheekhoudende het niet goed gedaan. Als ondernemer moet je je richten op die onderdelen die meer opleveren: alleen EU, of alleen de ANW of alleen de resterende Ad Hoc preparaten die niet via de KNMP-Farmaline combine kan worden geleverd. Daar bemoeit de NZa zich niet mee. Dat de NZa het jaar erop de Maatman Apotheek opnieuw berekend en het WMG tarief neerwaarts bijstelt zal een ieder duidelijk zijn. Zo ook met de claw back.
Loop je voor op het gemiddelde dan heb je 1 jaar plezier en wordt je het volgend jaar gekort. Het is een spiraal neerwaarts die niet te winnen is voor welke speler dan ook.
En als je dat allemaal niet lukt, dan is er nog de zorgverzekeraar die kan bijspringen als de continuïteit van de zorg in gevaar komt. Met de billen bloot bij een tegenpartij die van de NZa niet eens moet of hoeft te onderhandelen. Het aanbod van de zorgverzekeraar is immers altijd billijk en redelijk om te kunnen voldoen aan zijn wettelijke zorgplicht.
De NZa monitort de markt, met een vertraging van 1 jaar om zo snel te kunnen bijsturen. Faillisement van de zorgaanbieder is niet het einde van de zorg.
De Maatman Apotheek kan bij zeer efficiente bedrijfsvoering met minimale spillage en heel weinig emballage een inkomen voor de exploitant uit de omzet persen die het Norm inkomen kan benaderen. Als het norminkomen wordt overschreden volgt het jaar erop een nacalculatie. Indien de Maatman Apotheek door heel scherp en slim in te kopen het norminkomen overschrijdt volgt een nacalculatie waarmee de kortingen en bonussen nog verder worden afgeroomd.
De NZa en ZN-leden willen immers toe naar een wereld zonder kortingen en bonussen? Welke zorgverzekeraar is overigens nu al bereid gebleken de inkoop over te nemen in ruil voor een gemiddeld wmg tarief van 10 euro zoals de NZa graag zou zien? Geen enkele en ook de NZa weigert te reageren op deze markt informatie, maar blijft wijzen op de mogelijkheid dat zorgverzekeraars kunnen bijspringen. Een klassiek geval van Catch22.
Merkwaardig is nu het stilzwijgen van Roger van Boxtel, van Menzis en van Zorgpunt/Reggeborgh. Hij stelde immers dat het niet meer dan normaal is dat op het geïnvesteerd vermogen een normaal marktconform rendement moeten worden betaald door de zorgverzekeraars en een normale winst op de bedrijfsvoering, na aftrek van alle kosten, inclusief honorarium directie. Van de zijde van Menzis is nu niets meer te horen. Wie gaat Reggeborgh op de hoogte stellen van deze ontwikkelingen?
De rapen zijn sinds 1 juni 2008 gaar en worden nu nog eens doorgebakken.
Met dank aan de KNMP. Die heeft het ook volgens de Rechter van het CBb laten liggen; per 1 juli 2009 diende de NZa te komen met een nieuw tarief. De KNMP heeft de NZa uitstel verleend om te komen met aanvullende gegevens. Die gegevens doen de KNMP nu de das om. Rammelen aan alle kanten, vindt ook de Rechter, maar de Rechter gaat met de belangen van de Lidstaat mee en stelt de KNMP op alle onderdelen in het ongelijk.
Zonder verleend uitstel had de NZa bakzeil moeten halen.
Dat is de essentie van de uitspraak van deze Rechter.
Maar voor de rest: als de KNMP blijft weigeren te rechtsgang naar het EU Hof te Luxemburg af te leggen en ook weigert de Geneesmiddelenwet te doen handhaven wacht de farmaceutische zorg in dit land een keiharde koude sanering, met steun van de eigen belangenvereniging. Russischer kan men het niet krijgen in dit land.
Wat ik zelf onbegrijpelijk vind is dat de NZA wel de kranten kan bereiken met zijn eenzijdige persberichten en apothekers daar niet tegenin gaan.
Het artikel in trouw van 9 september 2010 waaruit mag blijken hoe de spindoctors van VWS en NZa te werk gaan om de zorgsector in het algemeen en de apothekers in het bijzonder in kwaad daglicht te zetten en te houden.
Daar is door individuele apothekers niet tegenin te gaan. Ook de KNMP kan hier eigenlijk niets tegen beginnen, anders dan een krachtzet te doen: handhaving eisen van de Geneesmiddelenwet, met bijhorend tarievenstelsel, en de rechtsgang naar het EU hof van Justitie te Luxemburg inslaan. De hoogleraren vd Ven en Schut zijn het erover eens dat het Zorgstelsel van Nederland per 2006 niet EU bestendig is, maar dat nog geen enkele belanghebbende partij de moed heeft gevat om tegen VWS op te treden.
De rechtsgang naar Luxemburg is de enige manier op de waanzin van VWS te stoppen.
Zo niet, dan is werkelijk het einde zoek in dit land.
Het artikel.
Apothekers ontvangen miljoenen meer.
Financiële situatie blijkt minder dramatisch dan branche deed geloven.
Verzekerde is te duur uit.
Amsterdam.
Apothekers incasseren nog altijd hoge bonussen op de inkoop van geneesmiddelen. In 2009 hebben openbare apotheken 75 miljoen euro meer ontvangen dan vooraf was ingeschat.
Dit jaar wordt eenzelfde overschrijding rekening gehouden, waardoor het totaal aan extra inkomsten op 150 miljoen euro komt. ‘De werkelijke inkoopvoordelen van de apothekers zijn hoger dan was aangenomen’, staat in een intern document van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), in bezit van Trouw. De meevaller wordt mede veroorzaakt door lagere personeelskosten.
Het betekent dat het door de NZa vastgestelde tarief te hoog is. Onder druk van de apothekers werd het tarief onlangs verhoogd van 7.28 euro per recept naar 7,91 euro. Die vergoeding zou nog altijd te laag zijn vanwege de benarde situatie van de branche.
Apothekerskoepel KNMP stapte naar de rechter toen de NZa weigerde de vergoeding verder te verhogen. Het College van beroep voor het bedrijfsleven bepaalde vorige week dat het tarief toereikend is en verklaarde het beroep ongegrond.
Tijdens een besloten overleg tussen NZa, apothekers en zorgverzekeraars over het tarief voor 2011 bleek dinsdag dat de financiële positie van apothekers in 2009 minder dramatisch lijkt dan eerder gemeld door de beroepsgroep. De bonussen en inkoopkortingen die apothekers krijgen van de geneesmiddelengroothandel en de farmaceutische industrie vielen hoger uit dan geraamd, blijkt uit voorlopige cijfers die de NZa er bekendmaakte.
De apothekers zeggen dat zij onder meer door het preferentiebeleid van zorgverzekeraars – die van veel geneesmiddelen alleen nog de goedkoopste variant vergoeden – ernstig in financiële problemen zijn gekomen. De KNMP waarschuwde voor faillissementen in de sector.
Juist gisteren maakte KNMP bekend dat er in de eigen organisatie volgend jaar 3 miljoen moet worden bezuinigd. Het betekent dat veertig van de tweehonderd arbeidsplaatsen komen te vervallen, deels door gedwongen ontslag.
De KNMP wilde niet reageren op de cijfers van de NZa. ‘De cijfers staan nog ter discussie”, reageert een woordvoerder. Ook de NZa gaat niet in op vragen.
Het is nog niet duidelijk of minister Klink (Volksgezondheid) de 150 miljoen aan extra inkomsten van de apothekers terugvordert.
Fors minder korting.
De gemiddelde kortingen die apothekers van de groothandel om geneesmiddelen en farmaceutische industrie krijgen, is sinds 2007 fors gedaald. Dit blijkt uit voorlopige berekeningen van onderzoeksbureaus ConQuestor en Significant. In 2007 kregen openbare apotheken gemiddeld tot een bedrag van 400.000 euro korting op facturen (20 procent van de totale som). Vorig jaar daalde het percentage tot 12,5 procent, gemiddeld iets meer dan twee ton per apotheek.
=====
Zo, en nu een Bavaria.
Nu weet je ook wat de plannen van de NZa en A Klink inhouden.
150 miljoen gaat er zowieso af. En dan moeten de GVS aanscherpingen nog komen.
En door Central Filling en Central Compounding wordt de wachttijd van de patiënt nog meer benut, zodat eventuele besparingen ook door deze inspanning kan worden afgeroomd.
Handhaven van de Geneesmiddelenwet. Harder nodig dan ooit. Grotere onzin dan bovenstaand artikel is door de ghostwriter van Joop Bouma nimmer geschreven.
Daar zou Joop Bouma eens een stukje aan moeten besteden. Illegale praktijken in de farmacie, gedoogd door NZa, IGZ en NMa. Het is Joop Bouma ontgaan. De ghostwriter van Joop heeft daar dan ook geen belang bij en Joop Bouma vraagt niet door en kijkt niet verder.
Bij deze rechtgezet. Laat hem zelf eens op onderzoek uitgaan en zijn gezond verstand gebruiken.
Trouw is niet de enige krant die het persbericht van de Nza heeft geplaatst.
Dus plaats het bovenstaande bericht/tegenreactie “Wij hebben gewonnen” in een persbericht en stuur dat door naar alle Nederlandse kranten.
Joop Bouma heeft zijn hele leven nog nooit iets positiefs over de apotheek geschreven. Ik gebruik het maar als maatstaf voor zijn krant en weiger die dan ook te lezen. Je zou bijna denken dat hij vroeger een keer een blauwtje heeft gelopen bij een mooie apotheker, zo persoonlijk zijn zijn aanvallen vaak.
Bovendien is hij ook nog zo onnozel dat hij de fouten van de NZA klakkeloos overschrijft. Zo staat er toch duidelijk dat de meevaller voor een deel uit lagere personeelskosten komt en dat is echt niet uit luxe ontstaan.
Bovendien wordt ik doodziek van het eeuwige argument dat er geen apotheken failliet gaan. Wie dat als criterium gebruikt kent de feiten niet en snapt bovendien weinig van het bedrijfsleven. Zo lang de bank denkt dat je levend meer waard bent dan dood ga je niet failliet. Je krijgt een minimumloon, je aflossing wordt opgerekt en op die manier haalt de bank nog een deel van zijn geld terug. technisch ben je dan wel failliet overigens maar dat snapt een ambtenaar toch niet.
Ik ben het met de vorige schrijvers eens dat er wellicht in Europa nog iets te halen is, maar in Nederland is de macht in handen van een woud aan ondemocratisch benoemde toezichthouders die naar willekeur rekenen en bepalen.
Op de Trouw site is het document waarop Joop Bouma zich beroept te lezen.
Doorlink.
-4- Uitgangspunten tariefsberekening 2011.
Nederlandse Zorgautoriteit.
Voorcalculatorisch wordt gerekend met het resultaat van de
standaardapotheek op nihil, zodat de standaard apoïheekhoudende zijn
norminkomen gemiddeld realiseert.
Het risico van het ondernemerschap wordt middels het rendement op het eigen
vermogen vergoed. Berekeningswijze nog niet uitgekristalliseerd. Vooralsnog
wordl uitgegaan van KNMP genoemde bedrag van € 18.000,- per
slandaardapotheek voor de berekening van de larieven voor de
dienstverlening.
Onzekerheden ten aanzien van marklonlwikkelingen behoren tot het risico van
de ondernemer. HÍer zijn plussen en minnen te verwachlen, per saldo wordl bij
de extrapolatie hiervan geabstraheerd. In de exïrapolatie naar 2011 is daarom
alleen rekening gehouden de procentuele verandering van het aanlal prestaties
(standaard, week en toeslagen).
4.. Uitgangspunten tarief 2011 deel 2
Met afgewezen declaraties wordt bij de opstelling van het tarief geen rekening
gehouden. Uitgangspunt is dat een apotheekhoudende juist declareert’
Uitgangspunt bij de tariefsberekening is dat de NZa een kostendekkend larief
voJr Oè dienstuerlening vaststelt. Als gevolg van een aanwijzing van VWS zal
zonodig toch (een gedeelle van) de verrekening van de inkoopvoordelen
onderdêel uitmaken van de tariefsberekening voor de dienstverlening (WMG
inkomsten).
Overwogen wordt de structurele claw back te verhogen van 6,82o/” naar 8,537″‘
De idee is dan dat de aftopping niet wordt verhoogd.
Hiermee wordt de verrekening van de inkoopvoordelen via de dienstverlening verlaagd’
Er staat geen in 2011 geen onderzoek naar inkoopvoordelen en praktijkkosten
in de planning. Wel een marktscan waarin ook een aanïal gegevens uit
bestaande bronnen zullen worden meegenomen”
3. Resumé feitelijke bevindingen
. Het werkelijke resullaat van de openbare apotheek 2009 bedraagt macro circa
EUR 75 miljoen meer dan met de veiligheidsmarge van € 38.000,- was
verondersteld tijdens de extrapolatie.
Dit wordt met name veroorzaakt door een sterker dan verwachte daling van de personeelskosten. Daarnaast zijn de werkelijke inkoopvoordelen hoger dan was aangenomen.
De inkoopvoordelen in Q1 2010 bedragen effectief 10,3 o/o van de AIP prijzen.
Er is een significanï verband tussen de omvang van een apotheek en het
resultaat van dezelfde apotheek. Dít verklaard de spreiding in de resultaten van
apotheekhoudenden
. De incidenteelverhoogde clawback levert voor 2009 en 2010 minder op dan
oorspronkelijk geraamd. Dit is een zaak voor het BKZkader.
-1- Stand van zaken.
Ten opzichte van de presentatie in de klankbordgroep zijn de
algemene kosten in de feitenrapportage gedaald, doordat de management fees verantwoord waren als algemenekosten. Per saldo neemt het resultaat 2009 van een apotheekhoudende hierdoor toe.
CQ – Significant is bezig om rapportage op te leveren.
Uitspraak CBB – bij de tariefsberekening 2011 wordt de uitspraak
van het CBB van 31 augustus 2010 meegenomen.
Signaal stijging volume weekafleveringen in 2010 kan modelmatig
niet leiden tot een tariefsaanpassing op dit punt. De benodigde
detailinformatie is bij de NZa niet voorhanden.
======
Geen wonder dat A Klink de geraamde besparing van de TNF blokkers denkt te kunnen weghalen bij de openbare apothekers.
Management fees boeken als algemene kosten?
Daling van onkosten inboeken als besparing op de wmg regelvergoeding?
In ieder geval wordt de weekaflevering niet aangepakt. Direct wel te verstaan.
======
Men wil 600 apotheken failliet laten gaan. Dat is wel duidelijk en de KNMP bakt lekker mee.
Laat de zorgverzekeraars lekker inkopen en de inkoopvoordelen houden en honoreer de apotheekhoudenden met een kostendekkend tarief van 10 euro per gemiddeld wmg en afschaffing claw back. Ben je van deze hele discussie af.
Laat hen maar eens zeggen waarom zij niet willen ingaan op de suggestie van de NZa in deze? Altijd krijg je de vraag; hoeveel korting krijgen jullie dan? Antwoord van ons: de NZa vindt een 10 euro per wmg dekkend in ruil voor inkoopvoordelen en afschaffing claw back en de NZa weet alles toch zo goed?
Schaf EU en TU af. Gelijk tarief van maken; gemiddeld 7.50. De poli-apotheken ombouwen als service en transfer punten. Het gaat hen toch om de zorg?
En handhaaf de Geneesmiddelenwet.
Dan komt die 10 euro per wmg gewoon binnen. Dat moet de KNMP op tafel zetten.
Marc van Gelder moet nu toch wel snappen dat het drijven van een supermarkt in een werkelijk vrije markt wat anders is dan het drijven van een apotheek in een ‘gereguleerde’ markt omgeving.
Op de website van Farmaactueel staat nu een webcast over een congres over Ketenzorg en functionele bekostiging. Een aantal sprekers. Met name DeGraaff, Geerts en Henk van Vliet, Raadsadviseur van de NZa, zijn van belang. De KNMP adviseur van de KNMP wordt door Martin Favië herhaaldelijk gevraagd zijn verhaal toe te lichten en wat te zeggen, maar hij slaagt daar niet in.
Eerste spreker vertelt keihard de waarheid over de vrije beroepsbeoefenaren,nu en in de nabije toekomst: zij worden allen ZZWers. Zelfstandigen Zonder Winst. De winst wordt nu en ook in de toekomst afgeroomd door VWS, NZa en ZN-leden. Zit in het systeem ingebakken. De zaal is met stomheid geslagen en ook Martin Favië komt niet verder dan “is dit werkelijk wat er gaande is en is dit onze toekomst”?
Bijdrage van Henk van Vliet is nog harder en zeer onheilspellend. Jammer dat slechts 166 belangstellenden de webcast tot nu toe hebben gevolgd.
Zijn stelling: “wij hebben voor dit model gekozen en daarmee moeten jullie het mee doen”. Zie er maar uit te komen: kom je geld tekort dan kan je terecht bij de leveranciers, importeurs, groothandelaren; daar is volgens de NZa geld genoeg of anders bij de zorgverzekeraars. De NZa schiet niet te hulp. “dat is de gereguleerde markt, het systeem waarvoor “wij” hebben gekozen.
En het lekken van het NZa memo is gedaan door de NZa zelf. Henk van Vliet was benieuwd wat de Minister ermee zou doen tijdens het AO in de namiddag; 30 miljoen afgeroomd. Bovenop de 50 miljoen van de TNF-alfa blokkers. 80 miljoen.
In de financiering van de Ketenzorg komen de genees- en hulpmiddelen voorlopig nog niet in de lumpsum. Op termijn is dat wel de bedoeling van de NZa. Er wordt gewerkt aan een model om het “in de haken’ te krijgen.
De praktijkkosten worden voortaan iedere 3 jaar gemeten. Doordat de Geneesmiddelenwet een productwet is en daarmee de inrichtingseisen van apotheken is vrijgegeven wordt de grootte van de apotheek bepalend voor de gemiddelde kosten. De NZa gaat uit van een “Maatman-Apotheek”, een “Norm” – apotheek die niets te maken heeft met de realiteit van alledag.
Apotheken zonder spreekkamers, receptuurruimte, magazijn e.d. hebben lagere kosten dan de huidige benchmark van de NZa; de klassieke apotheek.
Central Filling en Central Compounding zijn strijdig met de Geneesmiddelenwet. De NZa heeft dat in haar monitor en evaluatie zelf bevestigd. De NZa wijst er wel op dat het de IGZ is die over handhaving gaat.
Een ieder ziet dat de weg van de Ketens en de KNMP een doodlopende weg is; iedere 3 jaar wordt de “norm” apotheek berekend en voorzienbaar is dat de praktijkkosten door verregaande uitbesteding alleen maar zullen dalen. De levertijden zullen echter navenant gaan stijgen. De reistijd en wachttijd van de verplicht verzekerden in dit land zullen alleen maar oplopen. De kwaliteit zal verminderen en de acute zorg zal onmogelijk meer kunnen worden verleend. De NZa gaat er geheel aan voorbij: dat is een probleem van de sector.
Handhaving van de Geneesmiddelenwet is wat de KNMP en ASKA nu moeten opeisen van de IGZ. Als die niet thuis geeft, de gang naar Luxemburg inslaan. EU wet en regelgeving verbieden immers overtredingen van de Geneesmiddelenwet. Doorleveringen eigen bereidingen? Grootschalige introductie van niet geregistreerde middelen? Laat Brussel het niet horen. Een eigen KNMP nummer helpt daar niet tegen.
Dat de WMG en Zvw strijdig zijn met EU wet en regelgeving is inmiddels door de NZa ook aangetoond. Geen enkele belanghebbende koepel is tot nu toe bereid geweest de gang naar Luxemburg in te slaan. Nu het water ruim boven de lippen van de apotheken staat is het de KNMP die nu eindelijk eens haar verantwoordelijkheid moet nemen. Niet alleen voor de apotheekhoudenden, maar voor alle ingezetenen in dit land.
Wij hebben dit model niet gekozen. Dat zal de NZa eens duidelijk moeten worden gemaakt voor het te laat is.
Oproep voor deelnemers
Hier een oproep voor deelnemers om op te trekken richting EU Hof te Luxemburg. Het introductie dossier van het Ministerie van VWS geeft aan dat er sprake is van versnelde voorvoering van de continuïteit van het Ministeriële Beleid.
Functionele omschrijving, ketenzorg als bezuiniging, zelfmanagement als bezuiniging en ga zo maar door impliceert verschraling van de zorg zonder aanziens des verplicht verzekerde/persoon/bedrijf.
Schending van EVRM art 1, 1ste protocol geldt voor iedere zorgaanbieder (en burger) “recht op genot van persoonlijk eigendom”.
Geldt voor medisch specialisten, huisartsen, tandartsen en de “vlasmannen” van de zorg, de apothekers.
Tweede Oproep/mededeling: S-AGB i.o. is verheugd over de reacties zoals tot heden ontvangen: reeds 13 belangstellenden waaronder telefonische toezeggingen,BEDANKT!!.
Wat is precies de status: wij bezien of er voldoende draagvlak is voor een robuuste juridische “aanval” op de “Staat der NL” (met politbureau NZa) en misbruik machtspositie door ZN(leden).
Voldoende toezeggingen (minimaal 75-100 colleae nodig, om eea indv. betaalbaar/haalbaar te maken) zal ons doen besluiten de Stichting ter compensatie onteigende (gestolen) bedrijfsvermogens daadwerkelijk op te richten en van start te gaan, waarna een oprichtings/doelstellingen bijeenkomst gehouden gaat worden.
Van bestaande structuren (KNM:P/Napco) is niets te verwachten alleen van de (bestolen) veldpartijen. Dus sluit u massaal aan door te mailen naar obruins@aga-apotheken.nl
Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken dan kunnen we zo snel mogelijk van start en mobiliseer collegae gedupeerden!!!. Nogmaals bijdrage kan door fiscale subsidie ism EDUPER (een OC&W erkend onderwijsinstituut http://www…: reeds actief in ziekenhuizen, financiele en overheids sectoren) worden gecompenseerd die de S-AGB na oprichting bij voldoende belangstelling zal introduceren (25-30Kpj)veel robuuster en met bestaand personeel dan SBA biedt.
Dus nogmaals kom met ons in actie!!! O.B. Bruins; R. Bouwmeester en R Bruggeman e.v.a. obruins@aga-apotheken.nlDit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken / 06-22467569